Gastric Sleeve (gastrectomie longitudinală) este o operație laparoscopică prin care se îndepărtează o mare parte din stomac, păstrând un tub gastric. Intestinul nu este ocolit.
Cui se adresează intervenția?
Conform recomandărilor internaționale ASMBS/IFSO, chirurgia bariatrică este recomandată pacienților cu IMC ≥ 35 kg/m², chiar și fără comorbidități. La pacienții cu IMC 30–34,9 kg/m², poate fi luată în considerare în prezența diabetului zaharat de tip 2 sau a altor afecțiuni asociate obezității care nu s-au ameliorat suficient prin tratament nechirurgical.
Exemple de comorbidități: diabet zaharat tip 2, hipertensiune arterială, apnee obstructivă în somn, dislipidemie, steatohepatită asociată disfuncției metabolice, boală cardiovasculară și afecțiuni osteoarticulare. Nu toate aceste diagnostice reprezintă automat indicație de operație la IMC 30; selecția este individuală.
Calculează-ți indicele de masă corporală (IMC)
Introdu înălțimea și greutatea pentru o estimare imediată. Rezultatul nu stabilește singur indicația operatorie.
Conform ASMBS/IFSO: de la IMC 35 chirurgia bariatrică este recomandată; între 30 și 34,9 poate fi luată în considerare în anumite situații clinice, după evaluare.
Cum se efectuează Gastric Sleeve?
Prin abord laparoscopic, se separă și se rezecă longitudinal porțiunea laterală a stomacului, inclusiv mare parte din fundus, de-a lungul marii curburi. Rămâne un stomac tubular continuu cu esofagul, pilorul și duodenul. Nu se creează o anastomoză intestinală. Operația este ireversibilă.
Avantaje și rezultate așteptate
Intervenția reduce capacitatea gastrică și produce modificări ale semnalelor de foame și sațietate. Poate favoriza scăderea ponderală susținută și ameliorarea diabetului tip 2, hipertensiunii și apneei de somn. Rezultatele variază și presupun modificări alimentare și urmărire.
Riscuri și limite
Riscurile includ hemoragie, fistulă la nivelul liniei de sutură mecanică, stenoză, tromboembolism și complicații anestezice. Refluxul gastroesofagian poate apărea sau se poate agrava după Sleeve; pacienții cu reflux important necesită evaluare atentă înainte de alegerea operației.
Investigații înainte de operație
Evaluarea include consultație chirurgicală, analize și status nutrițional, evaluare anestezică și cardiometabolică, precum și investigații digestive după caz. Refluxul și hernia hiatală pot influența alegerea tehnicii.
Recuperare și viața după intervenție
Alimentația se reia treptat, de la lichide către texturi progresiv mai consistente, conform protocolului echipei. Sunt importante hidratarea, aportul de proteine, mobilizarea precoce, suplimentarea cu micronutrienți și controalele regulate. Febra, tahicardia persistentă, durerea severă, dispneea sau imposibilitatea hidratării necesită evaluare medicală urgentă.
Ce operație mi se potrivește?
Decizia între Sleeve și Bypass se ia după evaluarea refluxului, diabetului, istoricului ponderal, riscului operator și așteptărilor pacientului. Compară cele două proceduri sau programează o consultație.
Surse medicale: ASMBS/IFSO 2022 și IFSO European Chapter.